Как врачу открыть ип

Многие медицинские работники время от времени задумываются над тем, чтобы начать самостоятельную деятельность, открыть кабинет или клинику. Для этого регистрация не просто желательна, она обязательна по действующему законодательству. Помимо статуса предпринимателя, необходимо получить лицензию на проведение такой деятельности и, естественно, иметь медицинское образование.

Врач — индивидуальный предприниматель перед регистрацией задумывается, прежде всего, о наличии стартового капитала. Для открытия клиники, или даже небольшого частного кабинета, необходимы денежные средства на аренду, заработную плату сотрудникам, профессиональное оборудование. Но помимо этого, немаловажным критерием успешности будущей кампании можно считать приобретённые деловые связи, если ИП уже работал в медучреждении государственного или частного характера, навыки, умения, образование.

Медицинский бизнес развивается семимильными шагами. Ещё каких-то 15–20 лет назад частных кабинетов и клиник, оказывающих общелечебные и узкоспециализированные услуги, было единицы, а сейчас их достаточно много даже в провинциальных городах. Основание собственного медицинского учреждения имеет свои юридические и правовые аспекты. На что необходимо обратить внимание:

  1. Индивидуальное предпринимательство в любой сфере можно совместить с официальной работой на предприятии или в организации. То есть, например, врач-стоматолог может вполне законно работать в государственной клинике, а в выходные дни – в частной стоматологии, которая является его бизнесом.
  2. Отчисление налогов зависит от выбранной в ходе регистрации системы налогообложения. Однако если ИП работает ещё и по найму, налоги будут отчисляться с его доходов дважды: с основного места работы и с его коммерческой деятельности.
  3. Заниматься частной медицинской практикой могут лишь те лица, которые имеют соответствующее медобразование и лицензию, а также сертификат специалиста. Обязательно надо учитывать, что лицензия выдаётся на оказание определённых услуг, то есть, получив лицензию на стоматологическую практику, открыть ещё и косметологический кабинет по этой лицензии не получится.

Врач – индивидуальный предприниматель, получивший лицензию, лично и самостоятельно оказывает услуги. Исходя из этого, привлечение третьих лиц, не имеющих такой лицензии, к работе, которую она разрешает, недопустимо. Таким образом, ИП может взять в штат любого сотрудника (секретаря, охранника), но не врача той же специализации для выполнения той же работы, что выполняет сам врач-предприниматель. Наёмный сотрудник такого плана, чтобы работать у ИП также должен получить соответствующую лицензию.

Врач – индивидуальный предприниматель в рамках своей частнопрактикующей деятельности руководствуется нормами 56 статьи ГК. В ней дано определение частной медпрактике. Она характеризуется как оказание услуг медицинского характера вне государственных лечебных заведений за плату, установленную владельцем учреждения, получаемую непосредственно от пациентов, страховых компаний и денежных средств организаций и предприятий. Основной целью ведения такой коммерческой деятельности считается получение некоего дохода, выраженного в денежном эквиваленте. Если денежные средства за пациентов перечисляют предприятия или страховые компании, предварительно обе эти стороны сделки должны заключить договор.

В остальных аспектах деятельность ИП-врача ничем не отличается от таковой ИП-производителя или ИП-реализатора. Все предприниматели в равной степени обязаны уплачивать налоги в соответствии с выбранной при регистрации системой налогообложения. Обязательной является также сдача декларации и прочей отчётности в установленный период. Целесообразным будет также открытие счёта в банке для перечисления вырученных средств. Медработники в статусе ИП обязаны выдавать чек после оплаты услуг. Взаимоотношения с пациентами регулируются законом о защите прав потребителей и другими нормативными актами и законами РФ. В случае приёма на работу сотрудников ИП регистрирует их в ФСС и ФОМС, а также в Пенсионном фонде и производит установленное отчисление страховых взносов.

Я Николай Романов — врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом). Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности — 9-й год (ИП, лицензия).

Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.

Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.

Зарождение идеи об открытии своего медкабинета

. По профессии — эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).

К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ , председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС ). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…

Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).

Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.

Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…

Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю — руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.

Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…

А дальше надо было реализовать задуманное…

Процедура открытия медицинского кабинета

Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.

1. Подобрать помещение для аренды

Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.

Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант – кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.

2. Стать предпринимателем.

3. Выбор режима налогообложения (важно!)

Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.

Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

  • «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
  • «доходы» — ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.

Обычно врачи выбирают «доходы».

Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства. Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…

4. Постановка на учет

Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.

5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

Самое сложное – получить заключение санэпиднадзора.

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…

При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).

Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:

Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.

Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре – «не чужой».

Сразу после получения лицензии, можете начинать работать. Только не забудьте:

  • купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
  • бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
  • «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
  • а также «Книгу камеральных проверок»;
  • завести журнал пожарной безопасности
  • и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности

Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.

Вам надо будет платить:

  1. обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
  2. «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
  3. Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.

Нюансы работы медицинского кабинета

Если у Вас есть наемные сотрудники, то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:

  1. взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
  2. взносы в фонд медстрахования
  3. взносы в фонд соцстраха
  4. А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.

Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете.

Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.

Я срочно принял меры. Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.

А нюансов еще много…

Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!

Уже уходят в прошлое представления о том, что врач работает в государственном учреждении и только, в последние годы уже почти исчезло сомнение может ли врач открыть ИП — врачи и ИП открывали и открывают, и ООО. Хотя в точном смысле слова нельзя открыть «ИП» — в качестве ИП можно зарегистрироваться, и ИП будет оказывать услуги, соответственно, ИП ветеринарный врач, ИП врач стоматолог, а также косметолог, врач общей практики и т.д. При этом торговое название можно взять любое, например «Стоматологическая клиника «Зубок».

С чем обычно бывает связан ИП врач? Обычно это частная практика — оказание непосредственно медицинских услуг, либо производство/реализация фармацевтических препаратов, либо деятельность, связанная с медицинской техникой. В последнем случае это может быть реализация, обслуживание техники, администрирование, даже обучение пользователей, и многое другое, в наш век высоких технологий бывает даже такое, что привлекают специалистов по цифровой обработке снимков МРТ и т.д.

ИП врач — оформление

Открыть ИП врачу, на самом деле, не сложно. Сама процедура открытия более и даже подготовки документов проста предельно, однако можно рекомендовать прежде всего обращать внимание на другую тему — это лицензирование ИП перед началом деятельности. Как знают все или почти все, на осуществление медицинской деятельности нужна лицензия, поэтому после регистрации ИП до начала, собственно, работы надо будет получить лицензию. А, возможно, лучше изучить тему и не спешить с подачей документов на регистрацию ИП — ведь лицензирование может оказаться более сложной и длительной процедурой. Врач на работе обычно и не задумывается о лицензировании — его проходит больница / учреждение в целом, к врачам и прочим сотрудникам предъявляются, лишь, определенные требования. А вот когда нужно открыть ИП врачу — врач ИП лицензию обязан получить. Опять же хоть ИП ветеринарный врач, хоть ИП стоматолог, ИП косметолог — не важно. Чтобы разобраться с темой применительно к своей деятельности (особенно когда речь не только о лечении, но и продаже или иных услугах) стоит ознакомиться с некоторыми законами и нормативными документами:

— Постановление Правительства (под председательством В.В. Путина) «О лицензировании медицинской деятельности» от 16.04.2012 N 291. В этом документе указаны органы госвласти, выдающие лицензирование, приведет перечень специальностей и содержится другая, не менее важная, информация
— Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 N 99-ФЗ
— Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
— Приказ Минздравсоцразвития от 27.12.2011 года N 1664н

В целом, будущий врач ИП лицензию может получить после того, как подготовит пакет документов, их опись, квитанцию об оплате пошлины и сдаст их в уполномоченный орган. Заявление и другие документы из общего пакета можно в виде шаблонов найти на сайте территориального ведомства, например, министерства здравоохранения. Подать документы можно как в бумажном виде (лично или по почте), так и в электронном, если у вас есть сертификат цифровой подписи. Процедура утверждения проходит заочно, и достаточно быстро, самое сложно — это собрать пакет документов. К слову, можно не просто зайти на сайт, можно позвонить и задать вопросы по телефону. Лицензия врача ИП после ее регистрации будет помещена в госреестр — там ее сможет проверить любой желающий (на сайт росздранадзора).

Самым простым шагом когда нужно открыть ИП врачу будет сама регистрация ИП. Отметим сразу, что искать формы-бланки-шаблоны и т.п., не нужно, вообще, уже много лет как «изобретены» интерактивные онлайн-сервисы, которые бесплатно готовят пакет документов ИП, по сути вы вносите в онлайн-шаблон название, адрес, и выбираете коды деятельности, и всё, пакет документов сформируется, его нужно распечатать и действовать по инструкции, которая будет в составе пакета документов. Порекомендовать можно в первую очередь специализированный юридический онлайн-сервис «Документовед» — через него проходят ежегодно десятки тысяч ИП и предприятий по всей стране. Очень удобно через него как регистрировать ИП врачу, так и ООО — там есть абсолютно всё, что может потребоваться, и даже подача документов на регистрацию онлайн.

Почему стоит воспользоваться специализированным онлайн-сервисом по регистрации? Помимо удобства, надежности, комфорта, есть ещё одна проблема, с которой неминуемо сталкивается врач ИП — выбор кода ОКВЭД. Как правило все с этим выбором сталкиваются впервые, и консультация-помощь очень даже пригодится. Более того, в будущем, если потребуется расширить деятельность, нанять работников потребуется заявление на добавление нового кода деятельности, договоры с сотрудниками и прочее юридическое сопровождение — и всё это можно заказать, в том числе по отдельности, в сервисе. В том числе врач ИП просто обязан заключать договор с клиентами — и клиенты будут заключать договор именно с ИП, даже если прием будет вести наемный врач (в случае если ИП открыл, по сути, клинику). Этот договор разработать и проверить у экспертов-юристов также можно через «Документовед». И это большая помощью новому врачу ИП — услуги сервиса серьезно дешевле работы людей, иногда во много раз! Это не единственный онлайн-сервис, который можно порекомендовать врачу ИП, но об этом — позже. На данном этапе все задачи легко и дешево, а что-то — вообще бесплатно (подготовка документов ИП) — можно получить именно в этом сервисе

Поводом задуматься станет выбор системы налогообложения для ИП — об этом стоит упомянуть отдельно. По умолчанию присваивается общая система налогообложения (ОСНО) — на ней оставаться ни в коем случае нельзя, это предельно сложная система, требующая бухгалтера, очень редкая для ИП и, в принципе, не подходящая. Из трёх остальных систем — упрощенка (УСН), вмененка (ЕНВД) и патент — врач ИП скорее всего выберет первую, для оказания услуг во всяком случае, это будет в абсолютном большинстве случаев оптимально. На соответствующем этапе подготовки документов онлайн-сервис предожит вам заполнить сразу же заявление на переход на УСН или другую налоговую систему, обязательно меняйте налоговую систему сразу же при регистрации! Иначе будете на ОСНО до конца календарного года, на УСН, например, можно перейти только раз в год — в самом конце года… Как в дальнейшем вести ИП врачу — мы поговорим чуть позже, подводные камни есть, но избежать их в наше время очень легко, можно даже и не узнать об их существовании. В частности, иногда возникает желание сделать перевод главного врача на ИП — если под этим переводом подразумевается «перевод» наемного работника в статус «ИП», то это не вполне простая и не вполне одобряемая налоговой схема, но это отдельная тема — об этом можно почитать соответствующую аналитическую статью.

Может ли ИП нанимать врачей

А как быть с персоналом? ИП не всегда же работает один, бывает что по сути частная клиника образуется, или аптека, или что-то ещё, предусматривающее привлечение наемных сотрудников.
Естественно, что брать работников нужно с соответствующей сертификацией и образованием. Любые нарушения, любой вред пациенту и т.п. повлекут за собой отзыв лицензии, и это в самом лучшем случае. Что касается медицинских изделий, то и для изготовителя, и для того, кто сопровождает/обслуживает изделия нужно руководствоваться упомянутыми Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими законами, а также можно обратить внимание на письмо Департамента госконтроля лекарственных средств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003 №293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники» (вместе с Методическими рекомендациями «Техническое обслуживание медицинской техники», утвержденными Минпромнауки РФ 10.10.2003 и Минздравом РФ 24.09.2003). Последнее, однако, юридическую силу не имеет, но на него можно ориентироваться.

В этих вопросах — когда ИП нанимает врачей и других специалистов — опять же понадобится заключение разнотипных договоров, и опять врач ИП сможет воспользоваться личным кабинетом в сервисе «Документовед» — можно получить консультацию и составить нужные договоры с учетом необходимых условий, особенностей. В общем, может ли ип нанимать врачей? Может. Нужно просто их оформить через договоры, трудовые или гражданско-правового характера (когда врач привлекается для выполнения отдельных работы, кратковременных, разовых).

А если у врача ИП работа есть? Вполне обычным явлением является совмещение ИП с работой по найму, да врачи очень часто работают одновременно на нескольких работах. Ничего не мешает так делать. Вернее, не запрещает. Когда у врача ИП работа есть — это некоторая подстраховка при старте бизнеса, ведь последний может не сразу начать приносить доход, либо будет занимать лишь некоторое время.

Какую отчетность врач ИП должен сдавать

Если кратко, то всё зависит от налоговой системы и наличия наемных/привлеченных сотрудников. В былые времена ИП не мог тратить время на изучение юридических и бухгалтерских вопросов, поэтому в случае регистрации обращался к юристам, в случае отчетности — к бухгалтерам. Как мы выяснили, это не современно 🙂 Да, да, в эпоху интернет появились абсолютно новые возможности, всё из перечисленного врач ИП может делать онлайн. В случае с отчетностью можно порекомендовать онлайн-сервис Контур Эльба , в нём зарегистрирован почти миллион ИП и даже бухгалтеров, хотя бы познакомиться с ним обязательно нужно. Эльба будет формировать вам отчетность, и её можно будет прямо из Эльбы отправлять онлайн, и онлайн же получать ответы от налоговой, ПФР и других фондов. Эльба позволит вести расчет с персоналом, будет делать расчет налогов и взносов, позволит вести всю торговую документацию — выставлять счета и т.д., Эльба интегрирована с различными онлайн-кассами, банками, можно запросто решить любые задачи — поддержка круглосуточная, в том числе телефонная, перечислять возможности можно очень долго. Просто попробуйте — всё равно месяц в подарок после регистрации вы получите, и это позволит на максимальном тарифе всё попробовать!

Источники: http://ipregistr.ru/vrach-individualnyy-predprinimatel-i-ego-deyatelnost, http://moneymakerfactory.ru/rabotajuwij-biznes/kak-otkryt-chastnyj-medkabinet/, http://www.elba-buhgalter.ru/biznes-elba/kogda-ip-vrach.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *